Entornos escolares saludables / healthy school environments

El sobrepeso y la obesidad en niños, niñas y adolescentes (NNyA) así como en adultos, es una epidemia en aumento que está tomando proporciones alarmantes en todo el mundo y representa uno de los principales problemas de salud pública que requiere respuestas de los Estados en forma urgente1 . El sobrepeso y la obesidad muestran una curva ascendente especialmente preocupante en NNyA, en quienes el crecimiento es más acelerado que en personas adultas. El sobrepeso y la obesidad afectan tanto la salud psico-física inmediata de NNyA, como el nivel educativo que pueden alcanzar y su calidad de vida. Asimismo, los NNyA con sobrepeso y obesidad tienen mayores probabilidades de seguir siendo personas obesas en la edad adulta y presentan mayor riesgo de sufrir enfermedades no transmisibles (ENT), como las cardiovasculares, la diabetes o el cáncer2. Más información detallada sobre la evolución de la epidemia de obesidad en NNyA a nivel internacional y en Argentina, así como su impacto en la salud y en la economía de los países se desarrolló en el reciente informe publicado por la Secretaria de Gobierno de Salud en colaboración con UNICEF3. En dicho informe se analizaron el peso y la talla de NNyA de 0 a 18 años que accedieron a la atención del sistema público de salud del país y se concluyó que en Argentina, en sintonía con la reconocida "transición nutricional" global, el sobrepeso y la obesidad en NNyA representa la forma más prevalente de malnutrición. Esto se evidencia en el hecho de que entre los más de 3 millones de NNyA atendidos en el sector público del sistema de salud argentino en 2016, 31,1% tenían malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad) y 8,1% malnutrición por carencia (bajo peso). En la actualidad, y como consecuencia de numerosos cambios sociales, culturales y económicos, como por ejemplo los cambios en los modelos de producción de alimentos, su disponibilidad, asequibilidad, comercialización y marketing, así como por la escasa práctica de actividad física, los NNyA crecen y se desarrollan a menudo en entornos obesogénicos. Un entorno obesogénico es aquel que fomenta el consumo excesivo de kilocalorías y nutrientes críticos como azúcares, grasas y sodio, además de ofrecer múltiples barreras para el desarrollo de actividad física y fomentar el comportamiento sedentario4. Así, la falta de regulación que promueva entornos más saludables, ha favorecido en las últimas décadas al crecimiento del sobrepeso y la obesidad. Las respuestas conductuales y biológicas de NNyA ante un entorno obesogénico pueden estar determinadas por procesos anteriores incluso a su nacimiento, lo que empuja a un número cada vez mayor de NNyA hacia la obesidad, si siguen una alimentación de baja calidad nutricional y no realizan la actividad física recomendada1 . Existen pruebas convincentes de que la publicidad y la comercialización de alimentos y bebidas con alto contenido de sodio, grasas, azúcares y kilocalorías, pero deficientes en micronutrientes, pueden repercutir en las preferencias alimentarias, el comportamiento de compra y el consumo de NNyA. La comercialización y provisión en las escuelas de alimentos y bebidas con altos niveles de azúcar, grasa, sal y bajo valor nutricional, también influyen en los patrones y hábitos de consumo en niños y niñas5, 6, 7, 8. La prevención y el tratamiento de la obesidad exige un enfoque intersectorial e intergubernamental y en el que las políticas de todos los sectores tengan en cuenta sistemáticamente la salud, eviten los efectos sanitarios nocivos y, por tanto, mejoren la salud de la población y la equidad. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y otros organismos internacionales han publicado en los últimos años, numerosos documentos que, en base a evidencia científica, establecen un conjunto de medidas para regular los entornos obesogénicos y los productos, de modo de fomentar hábitos saludables y así detener el crecimiento de esta epidemia2, 9, 10. Dentro de estas medidas recomendadas, una que resulta clave y que cuenta con alto consenso a nivel internacional es la regulación de los entornos escolares para promover la nutrición adecuada y la actividad física. Sólo a través de una serie de medidas (intervención multicomponente) de demostrada eficacia que aborde integralmente aspectos nutricionales y de actividad física en las instituciones escolares, se conseguirán las transformaciones necesarias para fomentar hábitos saludables y mejorar los patrones de conducta de NNyA. El objetivo del presente documento es establecer un conjunto de recomendaciones que, basadas en las mejores evidencias científicas disponibles, constituyan los estándares para guiar el proceso de sanción de leyes e implementación de programas efectivos, para transformar los entornos obesogénicos en entornos escolares saludables. Estos estándares están dirigidos a legisladores y decisores políticos tanto del nivel nacional como provincial y municipal así como también a organizaciones académicas y de la sociedad civil que trabajen en la temática.

Research progresses on interventions of obesity in children and adolescents / 中华预防医学杂志

Childhood and adolescent obesity has become a global epidemic. The interventions mainly include lifestyle intervention, medication treatment and bariatric surgery. Among them, lifestyle intervention, especially intensive lifestyle intervention with participation of family members, is the first-line treatment for obesity in children and adolescents. Both medication and bariatric surgery are adjuvant treatments for severely obese children and adolescents. Currently, metformin is the most widely used drug for the treatment of obesity in children and adolescents in both China and other countries; orlistat and liraglutide are also the drugs that are safe and often used in other countries; other drugs are not recommended. As a tertiary prevention and treatment strategy for obesity, bariatric surgery should be carried out on the basis of good compliance from both the children and their family members, with the cooperation of multiple disciplines. Sleeve gastrectomy (SG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) are the most common types of procedure performed. Meanwhile, as a new treatment method, intra-gastric balloon procedure needs to be paid more attention to its efficacy and safety.

Excesso de peso infantil: um mapa de evidências sobre estratégias de prevenção e tratamento / Childhood overweight: an evidence map on prevention and treatment strategies

O excesso de peso é um sério problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Em 2016, mais de 38 milhões de crianças com menos de cinco anos e 350 milhões de crianças e adolescentes (entre cinco e 18 anos) estavam com excesso de peso (WHO, 2021). A obesidade entre crianças e adolescentes está associada a maior chance de morte prematura, manutenção da obesidade e incapacidade na idade adulta. Além de aumentar os riscos futuros, crianças e adolescentes com excesso de peso podem apresentar dificuldades respiratórias, aumento do risco de fraturas e outros agravos osteoarticulares, hipertensão arterial sistêmica, marcadores precoces de doenças cardiovasculares, dentre outros (WHO, 2021; OECD, 2019). Para deter o avanço da obesidade infantil, políticas, programas e ações intersetoriais são essenciais. Nesse sentido, o embasamento científico se faz necessário por ser relevante para a tradução do conhecimento e identificação de intervenções efetivas considerando seu uso na estruturação de políticas públicas. Os mapas de evidências são ferramentas oportunas e responsivas que subsidiam a tomada de decisão. Em 2021 a equipe do projeto da Alimentação Cardioprotetora do Hospital do Coração (Hcor), em parceria com a Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição do Ministério da Saúde (CGAN/MS), no âmbito do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do SUS (PROADI-SUS) elaborou um mapa de evidências que visa mapear na literatura científica as evidências e as lacunas existentes sobre a temática de estratégias e intervenções efetivas para a prevenção e o tratamento do excesso de peso do público infantil (BRASIL; HCOR, 2021).

Alimentação responsiva na primeira infância como fator de autorregulação do apetite e prevenção de obesidade infantil: uma revisão sistemática / Responsive feeding in early childhood as a factor in appetite self-regulation and prevention of childhood obesity: a systematic review

A obesidade infantil é um problema de saúde pública global que afeta cerca de 41 milhões de crianças menores de cinco anos e pode ser causada por diversos fatores. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da abordagem de alimentação responsiva na primeira infância na autorregulação do apetite e prevenção de obesidade infantil. Foi realizada revisão sistemática da literatura e a síntese e extração de dados foram conduzidas de acordo com as diretrizes PRISMA. Para a pesquisa bibliográfica utilizou-se quatro bases de dados: PubMed, Scopus, Web of Science e EMBASE, sem restrição de idiomas, entre os anos 2012 e 2022. A seleção dos artigos foi realizada por pares e em duas etapas: leitura dos resumos (207) e leitura dos artigos completos (60), tendo sido selecionados 14 artigos. Os critérios de inclusão foram: estudos publicados em periódicos, entre 2012 e 2022, sem restrição por idioma, estudos observacionais e intervencionais que avaliaram a associação entre autorregulação da ingestão alimentar, responsividade dos cuidadores a alimentação das crianças e status de peso em crianças de zero a cinco anos. Foram excluídos os artigos com população de crianças com comorbidade, estudos de bebês com condições que afetam a alimentação e o crescimento, bebês muito prematuros, baixo peso ao nascer (BPN) <2.500 kg. A maioria dos estudos utilizou questionários de alimentação para avaliar comportamentos alimentares infantis e adultos, práticas alimentares parentais e escalas de apetite e saciedade. As medidas antropométricas foram avaliadas através de procedimentos padrão, autorreferidos ou prontuários. Os estudos demonstraram que os estilos parentais que apresentam maior controle e pressão para a criança comer interferem na autorregulação do seu apetite ou controle da saciedade e consequente ganho de peso. Concluiu-se que os comportamentos alimentares dos pais têm impacto na autorregulação alimentar, controle da saciedade e peso da criança. No entanto, pesquisas mais aprofundadas sobre abordagens alimentares dos pais são necessárias para elucidar o comportamento das crianças e sua influência na prevenção da obesidade infantil.

Childhood obesity is a global public health problem that affects approximately 41 million children under five years of age and can be caused by several factors. The aim of this study was to evaluate the effect of the early childhood responsive feeding approach on appetite self-regulation and prevention of childhood obesity. A systematic literature review was performed and data synthesis and extraction were conducted according to PRISMA guidelines. For the bibliographic research, four databases were used: PubMed, Scopus, Web of Science and EMBASE, with no language restriction, between the years 2012 and 2022. The selection of articles was carried out by pairs and in two stages: reading of abstracts (207) and reading the complete articles (60), with 14 articles selected. Inclusion criteria were: studies published in journals, between 2012 and 2022, without restriction by language, observational and interventional studies that evaluated the association between self-regulation of food intake, caregivers' responsiveness to children's feeding and weight status in children aged zero to five years. Articles with a population of children with comorbidity, studies of babies with conditions that affect feeding and growth, very premature babies, low birth weight (LBW) <2,500 kg were excluded. Most studies used feeding questionnaires to assess child and adult eating behaviors, parental eating practices, and appetite and satiety scales. Anthropometric measurements were assessed using standard procedures, self-reported or medical records. Studies have shown that parenting styles that have greater control and pressure for the child to eat interfere with the self-regulation of their appetite or control of satiety and consequent weight gain. It was concluded that parents' eating behaviors have an impact on food self regulation, satiety control and child weight.

Management of overweight and obesity in children and adolescents by nurses: a mixed-method study / Manejo do sobrepeso e obesidade em crianças e adolescentes por enfermeiras: estudo de métodos mistos / Control del sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes por enfermeras: un estudio de métodos mixtos

Abstract Objective: to analyze the management of overweight and obesity in children and adolescents by nurses of the Family Health Strategy. Method: this is a study of convergent parallel mixed methods, developed in Health Centers of a municipality in northeastern Brazil. In the quantitative stage, data were collected from a questionnaire applied to 98 nurses and analyzed by descriptive statistics. For the qualitative stage, semi-structured interviews were conducted with seven nurses, interpreted by inductive thematic analysis. The quantitative and qualitative results were integrated and presented by a joint display. Results: most nurses rarely checked waist circumference (77.6%), dyslipidemia (55.7%), blood glucose (42.3%), and neither evaluated blood pressure (75.3%). In the qualitative results, we identified that there are nurses who did not classify body mass index according to sex and age. As for medical tests, the requests were mainly related to the routine of childcare. Guidance on physical activity and diet were given in a basic way or attributed to other professionals, and referrals to other services or professionals were not followed up. Conclusion: it is imperative to train nurses for the management of overweight and obesity in primary care for children and adolescents, with a view to quality of care for the prevention of comorbidities.

Resumo Objetivo: analisar o manejo do sobrepeso e da obesidade de crianças e adolescentes por enfermeiras da Estratégia Saúde da Família. Método: estudo de método misto paralelo convergente, desenvolvido em Unidades Básicas de Saúde, de um município do nordeste brasileiro. Na etapa quantitativa, os dados foram coletados a partir de um questionário aplicado a 98 enfermeiras e analisados por meio de estatística descritiva. Para a etapa qualitativa, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com sete enfermeiras, interpretadas pela análise temática indutiva. Os resultados quantitativos e qualitativos foram integrados e apresentados por meio de joint display. Resultados: a maioria dos enfermeiros raramente verificava a circunferência da cintura (77,6%), dislipidemia (55,7%), glicemia (42,3%) e nenhum avaliava a pressão arterial (75,3%). Nos resultados qualitativos, identificamos que há enfermeiros que não classificavam o índice de massa corporal segundo sexo e idade. Quanto aos exames, as solicitações estavam relacionadas principalmente à rotina de puericultura. As orientações sobre atividade física e alimentação foram dadas de forma básica ou atribuídas a outros profissionais, e os encaminhamentos para outros serviços ou profissionais sem seguimento pelos enfermeiros. Conclusão: é imperioso a capacitação dos enfermeiros para o manejo do sobrepeso e obesidade na atenção primária para crianças e adolescentes com vistas a qualidade do atendimento para a prevenção de comorbidades.

Resumen Objetivo: analizar el manejo del sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes por las enfermeras de la Estrategia Salud de la Familia (ESF). Método: se trata de un estudio de método mixto paralelo convergente, desarrollado en Centros de Salud (UBS) de un municipio del nordeste de Brasil En la etapa cuantitativa, los datos fueron recolectados a partir de un cuestionario aplicado a 98 enfermeras y evaluados mediante estadística descriptiva. Para la etapa cualitativa, se realizaron entrevistas semiestructuradas con siete enfermeras, interpretadas por análisis temático inductivo. Se combinaron los resultados cuantitativos y cualitativos y se mostraron a través de joint display. Resultados: la mayoría de los enfermeros raramente verificaba el perímetro de cintura (77,6%), la dislipidemia (55,7%), la glucemia (42,3%) y tampoco evaluaba la presión arterial (75,3%). En los resultados cualitativos se identificó que hay enfermeras que no clasificaban el índice de masa corporal según sexo y edad. En cuanto a la solicitación de pruebas, las peticiones se trataban principalmente sobre la rutina asociada a la puericultura. Las orientaciones con respecto a la actividad física y nutrición se efectuaban de forma básica o eran asignadas a otros profesionales, y también no se hizo un seguimiento cuando fueron direccionados a otros servicios o profesionales. Conclusión: existen deficiencias en el conocimiento y la práctica de las enfermeras de atención primaria en el control del sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes. Es imperativo capacitar a los enfermeros para el manejo del sobrepeso y la obesidad en la atención primaria de niños y adolescentes, con miras a la calidad de la atención para la prevención de comorbilidades.

Effects of participation level and physical activity on eating behavior and disordered eating symptoms in the Brazilian version of the New Moves intervention: data from a cluster randomized controlled trial

ABSTRACT BACKGROUND: Childhood and adolescent obesity is a worldwide public health concern. The New Moves program aims to change eating behavior (EB) and physical activity (PA). OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of an intervention and predictors of better outcomes relating to EB and PA levels. DESIGN AND SETTING: Secondary data from a cluster randomized controlled trial in 10 public schools in São Paulo, Brazil. METHODS: 270 female adolescents, aged 12 to 14 years, were analyzed. Participation levels were categorized as presence in 1 to 9 sessions or 10 to 17 sessions, or control. Effectiveness was evaluated through improvement in disordered EB (DEB) and EB. Predictors of better outcomes relating to PA levels were evaluated through clustering of individual characteristics that affected changes in PA scores. RESULTS: Participation level was not significantly associated with changes in DEB or EB. Girls with higher body mass index percentile (BMI-P) percentile tended to have increases in sedentary lifestyles through the program. Girls with less body image dissatisfaction presented higher increases in daily PA. Girls with higher BMI-P percentile and higher self-esteem showed reductions in sedentary lifestyles. The program seemed to have more effect on daily PA among older girls than among younger girls. CONCLUSIONS: This program could be used as a structured action plan in schools, with the aims of improving eating behaviors and physical activity, in addition to promoting self-acceptance. The results indicate the importance of evaluating determinants of adherence, as these metrics might influence the effectiveness and future design of lifestyle programs.

Prevenção de sobrepeso e obesidade na infância: quais são as estratégias efetivas para prevenção de sobrepeso e obesidade em crianças? / Overweight prevention and childhood obesity: what are the effective strategies to prevent overweight and obesity in children?

A obesidade é uma doença crônica não transmissível de origem multifatorial e complexa. O aumento da prevalência de pessoas com sobrepeso e obesidade é de grande preocupação na saúde pública, especialmente quando acomete crianças. Dessa forma, são necessárias estratégias que diminuam a prevalência de crianças nessa condição de saúde. Esta síntese rápida de evidências tem como finalidade elencar estratégias efetivas para prevenção de obesidade e sobrepeso em crianças.

Impacto de una intervención de educación prenatal en mujeres embarazadas para prevenir el sobrepeso en lactantes / Impact of a prenatal education intervention in pregnant women to prevent overweight in infants

Resumen Introducción: Durante los primeros 1000 días de vida se establece la base para la salud futura de un niño. Objetivo: Evaluar el impacto de una intervención educativa prenatal en mujeres embarazadas sobre el estado nutricional del hijo desde el nacimiento hasta los cuatro meses de edad. Métodos: Diseño cuasiexperimental de intervención con mujeres a partir de la semana 12 de gestación, asignadas aleatoriamente a un grupo de intervención (GI) para recibir cinco sesiones grupales y tres individuales sobre prácticas de alimentación y percepción materna del peso del hijo y de señales de hambre-saciedad; el grupo control (GC) recibió atención de rutina que incluía al menos tres consultas prenatales. Resultados: 30 mujeres conformaron cada grupo. Después de la intervención, las mujeres del GC practicaron menos lactancia materna exclusiva, fueron propensas a subestimar o sobrestimar el peso del hijo y percibieron con menor intensidad las señales de hambre-saciedad (p < 0.05). El 80 % de los lactantes del GI presentaron peso normal y 63 % de los niños del GC, una combinación de sobrepeso y obesidad (p < 0.05). Conclusiones: El programa de educación prenatal en mujeres embarazadas mostró un efecto significativo en el estado nutricional de los lactantes después de cuatro meses del nacimiento.

Abstract Introduction: During the first 1000 days of life is the basis for a child‘s future health established. Objective: To evaluate the impact of a prenatal educational intervention in pregnant women on the nutritional status of the child from birth to 4 months of age. Methods: Quasi-experimental intervention design in women with at least 12 weeks of gestation, who were randomly assigned to an intervention group (IG) to participate in five group and three individual sessions on feeding practices and maternal perception of the child’s weight and signals of hunger-satiety; the control group (CG) received routine care that included at least three prenatal consultations. Results: Thirty women were included in each group. After the intervention, women in the CG practiced less exclusive breastfeeding, were more likely to underestimate and overestimate the children’s weight, and perceived hunger-satiety signals with less intensity (p < 0.05). 80 % of the infants in the IG had normal weight, whereas 63 % of those in the CG had a combination of overweight and obesity (p < 0.05). Conclusions: The prenatal education program in pregnant women showed a significant effect on postnatal nutritional status of infants four months after birth.

Birth weight, weight gain, and obesity among children in uruguay: a prospective study since birth / Peso ao nascer, ganho ponderal e obesidade em crianças no uruguai: estudo prospectivo desde

ABSTRACT Objective: To examine the effect of birth weight and subsequent weight gain on children being overweight and obese in serial assessments of Uruguayan children living at urban areas. Methods: We used secondary data of pediatric anthropometric measurements and health and socioeconomic characteristics of families that were included in a longitudinal and prospective nationally representative survey ("Encuesta de Nutrición, Desarrollo Infantil y Salud"). The associations of conditional weight gain, being overweight and obesity were tested through correlation coefficients. Multivariate binary logistic regression models were performed to calculate the effect of birth weight on childhood obesity and were adjusted for covariates. Results: For macrosomic babies, there was an increase in the prevalence of overweight and obesity in 70% compared with non-macrosomic babies, when we adjusted for sex, exclusive breastfeeding duration, and household income. The correlation between weight gain and the body mass index for age indicated that the greatest (positive) difference in Z score between measurements increased the obesity levels. Conclusions: Our findings suggest that ensuring optimal birth weight and monitoring and controlling posterior weight gain represent the first steps toward primary prevention of childhood obesity.

RESUMO Objetivo: Analisar o efeito do peso ao nascer e do ganho ponderal subsequente em crianças com sobrepeso e obesidade com base em avaliações consecutivas de crianças uruguaias vivendo em áreas urbanas. Métodos: Foram utilizados dados secundários de medidas antropométricas pediátricas, além de características de saúde e socioeconômicas de famílias incluídas em um inquérito prospectivo e longitudinal de representatividade nacional ("Encuesta de Nutrición, Desarrollo Infantil y Salud"). As associações entre ganho ponderal condicional, sobrepeso e obesidade foram testadas por meio de coeficientes de correlação. Modelos de regressão logística binária multivariada foram construídos para calcular o efeito do peso ao nascer sobre a obesidade infantil e ajustados por covariáveis. Resultados: Bebês macrossômicos tiveram um aumento de 70% na prevalência de sobrepeso e obesidade em comparação a bebês não-macrossômicos, quando ajustado por sexo, duração do aleitamento materno exclusivo e renda familiar. A correlação entre ganho ponderal e índice de massa corporal para idade mostrou que a maior diferença (positiva) de escore z entre as medições aumentou os níveis de obesidade. Conclusões: Os achados deste estudo sugerem que garantir o peso ideal ao nascer e monitorar e controlar o ganho ponderal subsequente são os primeiros passos para a prevenção primária da obesidade infantil.

Avaliação de serious game em programa de enfrentamento da obesidade infantil / Evaluación de serious game en programa de combate a la obesidad infantil / Serious game assessment in a child obesity tackling program

Resumo Objetivo Avaliar um serious game enquanto estratégia educativa para crianças em um programa de enfrentamento de sobrepeso e obesidade. Métodos Pesquisa metodológica, com abordagem quantitativa e de corte transversal. Participaram do estudo as crianças pertencentes a um programa de condicionamento físico com games interativos para crianças obesas e/ou sobrepeso (n=13). Foi feito o perfil dos participantes por meio de dados antropométricos, questionários sobre seus hábitos alimentares e de atividade física. Posteriormente, o serious game DigesTower foi apresentado como uma estratégia adicional ao programa e realizada a avaliação do jogo pelo público-alvo. Resultados Participaram crianças de sete a 11 anos com sobrepeso e obesidade. O DigesTower foi bem recebido pelos participantes, que afirmaram ter imersão, motivação e estímulo para melhoria do seu conhecimento. A versão final do jogo foi desenvolvida e disponibilizada online de forma gratuita e pública. Conclusão O estudo buscou incentivar o uso de ferramentas inovadoras para auxiliar como intervenções educativas no âmbito da obesidade infantil e o serious game foi avaliado como uma potencial estratégia educativa para crianças. Almeja-se que este estudo inspire futuras pesquisas em que seus objetos de estudo sejam o desenvolvimento de jogos digitais para o público infantil.

Resumen Objetivo Evaluar un serious game como estrategia educativa para niños en un programa de combate al sobrepeso y a la obesidad. Métodos Investigación metodológica, con enfoque cuantitativo y de corte transversal. Participaron en el estudio niños que forman parte de un programa de acondicionamiento físico con games interactivos para niños obesos o con sobrepeso (n=13). El perfil de los participantes fue elaborado mediante datos antropométricos, cuestionarios sobre sus hábitos alimentarios y de actividad física. Luego se presentó el serious game DigesTower como una estrategia adicional del programa, y el público destinatario realizó la evaluación del juego. Resultados Participaron niños de 7 a 11 años con sobrepeso y obesidad. El DigesTower fue bien recibido por los participantes, que afirmaron tener inmersión, motivación y estímulo para mejorar sus conocimientos. La versión final del juego fue desarrollada y se puso a disposición en línea de forma gratuita y pública. Conclusión El estudio buscó incentivar el uso de herramientas innovadoras para ayudar con intervenciones educativas en el ámbito de la obesidad infantil, y el serious game fue evaluado como una posible estrategia educativa para niños. Se espera que este estudio inspire futuras investigaciones que tengan como objeto de estudio el desarrollo de juegos digitales para el público infantil.

Abstract Objective To assess a serious game as an educational strategy for children in a program to tackle overweight and obesity. Methods This is methodological, quantitative and cross-sectional research. Children from a physical conditioning program with interactive games for obese and/or overweight children participated in the study (n=13). Participants' profile was made through anthropometric data, questionnaires about their eating habits and physical activity. Subsequently, the serious game DigesTower was presented as an additional strategy to the program and the game was assessed by the target audience. Results Children aged seven to 11 years with overweight and obesity participated. DigesTower was well received by the participants, who claimed to have immersion, motivation and encouragement to improve their knowledge. The final version of the game was developed and made available online for free and publicly Conclusion The study sought to encourage the use of innovative tools to assist as educational interventions in the field of childhood obesity and the serious game was assessed as a potential educational strategy for children. It is hoped that this study will inspire future research in which its objects of study are the development of digital games for children.

Efectividad del modelo Póngale vida para la prevención de la obesidad infantil en escolares del cantón de La Unión, Costa Rica / Effectiveness of the Póngale Vida Model for the prevention of childhood obesity in schoolchildren, La Union County, Costa Rica

Resumen: Introducción: En Costa Rica, la prevalencia de obesidad infantil ha tenido un aumento considerable en los últimos años, por lo que es una prioridad para la salud pública. El objetivo del análisis es evaluar la efectividad del modelo Póngale Vida mediante las variables antropométricas, bioquímicas, preferencias alimentarias y de actividad física de las personas escolares. El modelo Póngale Vida busca promover estilos de vida saludables y prevenir la obesidad infantil en escolares de escuelas primarias públicas. Las estrategias se basan en el modelo ecológico e incluyen educación alimentaria y actividad física en diferentes escenarios (aula, la escuela, la familia y la comunidad) que podrían influenciar el comportamiento de las personas escolares. Metodología: En el 2009, se evaluaron 482 escolares, divididos en una escuela intervenida (N=255) y una escuela control (N=173), sin embargo, la muestra final fue de 287 escolares (n=255 y n=173 respectivamente). Se les evaluó el IMC, pliegue tricipital, perfil lipídico y se aplicó una entrevista al inicio y final de un periodo de 7 meses. Resultados: Hubo una disminución en la escuela intervenida en la media del puntaje Z del IMC/edad (Inicial= 0.54, Final= 0.48) contrario a la escuela control, la cual aumentó (Inicial=0.70, Final=0.85), pese a que la disminución en la primera no fue significativa, la diferencia en la medición final entre la escuela intervenida y control sí fue significativa (P=0.008). En los indicadores bioquímicos, todos muestran niños y niñas, en ambas escuelas, con valores considerados altos que merecen seguimiento posterior. Conclusión: La intervención permite modificar tendencias, por lo cual la escuela sigue siendo un escenario adecuado para la prevención de obesidad infantil, en este caso, Póngale Vida representa una opción para contribuir a cambios de corto y mediano plazo.

Abstract: Introduction: The prevalence of childhood obesity in Costa Rica has been growing in the last decade. This problem is now a public health priority. The objective of the analysis is to evaluate the effectiveness of the Pongale Vida Model, through the anthropometric and biochemical variables, food and physical activities preferences, of children. The Póngale Vida Model look for promote healthy lifestyles and prevent childhood obesity in school children from public schools. These strategies are based on an ecological model which includes nutrition education and physical activity in the scenarios that are considered may influence behaviors in children such as the classroom, school, family and community. Methodology: In 2009, initially 482 children, were evaluated, divided in one intervened school (n=255) and one control school (n=173), and a final sample of 287 schoolchildren (n=255 and n=173 respectively), were evaluated for BMI, triceps skinfold and lipid profile, as well as one interview was administered at baseline and after a 7 month period. Results: There was a decrease in the intervened school in the mean Z score of BMI/age (Initial=0.54, Final=0.48) contrary to the control school, which increased (Initial=0.70, Final=0.85), despite the decrease in the first it was not significant, the difference in the final measurement between the operated and control school was significant (P=0.008). The biochemical indicators showed high values in both schools which suggest the need of further follow up. Conclusion: The intervention allows to modify trends, for which the school environment continues to be a suitable scenario for the prevention of childhood obesity, Pongale Vida represents an option to contribute to changes in the short and medium term.

Documento de trabajo: Malnutrición por exceso en la edad escolar: Estudio retrospectivo de una cohorte de niños y niñas de la Ciudad de Buenos Aires (2012-2017) / Discussion paper: Malnutrition due to excess in school age: Retrospective study of a cohort of boys and girls from the City of Buenos Aires (2012-2017)

La malnutrición por exceso es uno de los problemas de salud más prevalentes en niños y niñas en edad escolar, etapa en la que se observa un marcado incremento en el sobrepeso y la obesidad. Se describe el estado nutricional de una cohorte de niños y niñas que concurrieron a escuelas de gestión estatal de CABA, evaluados/as en 1º y 6º grado, se comparan las prevalencias de sobrepeso / obesidad y su asociación con sexo, zona de la ciudad, tipo de jornada escolar y realización de intervenciones educativas por parte del Programa Mi Escuela Saludable, y se analiza la incidencia del exceso de peso y, en particular, de la obesidad y su asociación con las variables mencionadas.

Obesidad en lactantes: efecto protector de la lactancia materna versus fórmulas lácteas / Childhood obesity: the benefits of breastfeeding versus formula feeding

El objetivo del trabajo fue analizar el posible efecto protector de la lactancia materna respecto a la obesidad infantil versus fórmulas lácteas. Se consultaron las bases de datos PubMed, Web of Science y Scielo, considerándose los artículos más actualizados sobre el tema. La evidencia analizada señala que los menores alimentados con lactancia materna exclusiva reportan bajos niveles de sobrepeso y obesidad, a diferencia de los alimentados con fórmulas lácteas infantiles. Se concluye que la lactancia materna exclusiva, hasta el sexto mes de vida del lactante, y complementada con alimentación solida (no láctea) hasta los dos o más años, es recomendada y podría proteger contra la obesidad infantil y sus comorbilidades asociadas en la vida adulta.

The aim was to review the evidence supporting the possible health benefits for obesity of breastfeeding versus formula feeding in infants. The search for studies addressing this topic was conducted in PubMed, Web of Science and Scielo databases. "Breastfeeding", "formula feeding" and "obesity" were the keywords used in the search. Only studies with a full version of the manuscript were included. The evidence analyzed indicated that children fed exclusively through breastfeeding reported low levels of overweight and obesity in comparison to those fed by infant milk formulas. To conclude, exclusive breastfeeding until the sixth month of life, and supplementation with solid (non-dairy) food until two years and more, is the gold standard and could protect against childhood obesity and its associated comorbidities in adult life.

Un programa de prevención temprana de la obesidad: "HaViSa UC" (2009-2019) / An Early Obesity Prevention Program: HaViSa UC (2009-2019)

Resumen: Introducción: La prevención es la solución definitiva al grave problema epidemiológico nutricional de la niñez en nuestro país y el mundo, que es la obesidad. Objetivo: Describir los resultados de un programa de prevención de la obesidad en lactantes y preescolares, a diez años de su inicio. Sujetos y Método: Estudio retrospectivo, cuasi experimental, de la prevalencia de sobrepeso y obesidad, en niños y niñas asistentes a las salas-cuna y jardines infantiles de la Universidad Católica de Chile, desde la implementación en 2009 de un programa de promoción precoz de hábitos de vida saludable en alimentación y actividad física (HaViSa-UC), hasta 2019. Se obtuvo aprobación ética y se analizaron los registros anuales de las evaluaciones antropométricas (referencia OMS 2006), de cada mes de marzo, en los centros de tres campus universitarios, utilizando el programa Minitab 17. Las acciones implementadas por el HaViSa-UC fueron: evaluación del estado nutricional y comunicación con los padres, entrega de una alimentación saludable, promoción de un hábito activo de vida y educa ción para favorecer hábitos saludables de vida. Resultados: El promedio anual fue de 319 asistentes, 14% menores de dos años y 49,5% niñas. En marzo 2009 se detectó 32,6% de sobrepeso y 8,6% de obesidad, cifras que disminuyeron y se estabilizaron, alcanzando en marzo de 2019 a 23,8% y 4,7% respectivamente. Los eutróficos aumentaron desde 56,9% a 67,4%, sin aumentar el bajo peso. En el mismo período, zP/T bajó desde 0,84 ± 0,94 a 0,55 ± 0,87 (p = 0,00), y zT/E aumentó desde -0,36 ± 0,87 a -0,32 ± 0,90 (p > 0,05). Conclusión: Desde la implementación del programa HaViSa, en esta muestra de lactantes y preescolares la frecuencia de obesidad bajó en 45,4% y el sobrepeso en 27%, con estabilidad al cabo de diez años.

Abstract: Introduction: Prevention is the definitive solution to the serious nutritional epidemiological pro blem of children in our country and the world, obesity. Objective: To describe the results of an obesi ty prevention program for infants and preschoolers, ten years after its implementation. Subjects and Methods: Retrospective, and quasi-experimental study of the overweight and obesity prevalence, in children attending three nursery and preschool centers located at the Universidad Católica de Chile, since the implementation of a multidimensional program for early promotion of healthy lifestyle habits (HaViSa-UC) between 2009 and 2019. This study obtained ethical approval. Annual records of anthropometric assessment (WHO 2006) were analyzed using Minitab 17 software. The actions applied by the HaViSa-UC program were the assessment of nutritional status and communication with parents, delivery of healthy food, promotion of an active lifestyle, and education to encourage such healthy habits. Results: The annual mean was 319 subjects, 14% younger than two years old, and 49.5% were girls. In March 2009 (baseline), 32.6% had overweight and 8.6% obesity; both figures decreased reaching 23.8% and 4.7% respectively, in March 2019. Normal weight increased from 56.9 to 67.4% and malnutrition presented no increase. In the same period, zW/H dropped from 0.84 ± 0.94 to 0.55 ± 0.87 (p: 0.00), and zH/A increased from -0.36 ± 0.87 to -0.32 ± 0.90 (p > 0.05). Con clusion: Since the implementation of the HaViSa-UC Program, the frequency of obesity decreased by 45.4% and overweight by 27.2% in this sample of infants and preschoolers, remaining stable after 10 years.

Actitudes y prácticas de alimentación de cuidadores principales de escolares de origen Mapuche y no Mapuche según estado nutricional / Attitudes and feeding practices of primary caregivers of Mapuche and non-Mapuche schoolchildren according to nutritional status

Este estudio tuvo como objetivo asociar actitudes y prácticas de alimentación infantil de cuidadores con el estado nutricional de niños de origen mapuche y no mapuche. Participaron 200 escolares de primero a cuarto básico y sus cuidadores. Se realizó medición de peso y talla en los niños, y cuidadores respondieron el Child Feeding Questionnaire y un instrumento de caracterización sociodemográfica. Los resultados indicaron presencia de sobrepeso y obesidad en 56% del total de niños evaluados, cifra superior al promedio nacional, con un porcentaje significativamente superior (p≤0.001) en el grupo de origen mapuche (71,9%). Las asociaciones más fuertes del puntaje z de IMC del niño se encontraron con peso percibido d (r= 0,56, p= <0,001) y preocupación por el peso (r= 0,34, p= <0,001). Lo mismo ocurrió al segmentar la muestra por etnia. La única actitud que demostró diferencias entre grupos fue la responsabilidad percibida (p=0,018), resultando inferior en el grupo mapuche. No obstante, las diferencias según etnia, ésta no resultó predictora del estado nutricional del niño, pero sí el peso percibido (β= 3,778, p< 0,001) y la preocupación por el peso (β= 0,944, p= 0,018). Lo anterior refuerza el rol de actitudes y prácticas de padres y cuidadores en el estado nutricional del niño con independencia de los factores culturales implicados.

This study aims to associate child feeding attitudes and practices of caregivers with the nutritional status of Mapuche and non-Mapuche children. Two hundred schoolchildren from first to fourth grade and their caregivers participated. Measurement of weight and height was performed in children; caregivers completed the Child Feeding Questionnaire and a sociodemographic characterization instrument. Fifty six percent of the children assessed were overweight or obese, with a significantly higher percentage (p≤0,001) in the Mapuche group (71.9%). Child's BMI z-score was strongly related with perceived weight (r= 0,56 p= <0.001) and weight concern (r= 0,34, p= <0,001). The same results were found when segmenting the sample by ethnicity. The only attitude that showed differences between groups was perceived responsibility (p= 0,018), being lower in the Mapuche group. Despite the differences according to ethnicity, this variable was not predictive of the nutritional status of the child, unlike perceived weight (β= 3,778, p<0,001) and weight concern (β= 0,944, p= 0,018). These findings reinforce the role of attitudes and practices of parents and caregivers in the nutritional status of the child, regardless of the cultural factors involved.